Целиакия и статистика

 Целиакия - хроническое заболевание, характеризующееся повреждением слизистой оболочки тонкой кишки глютеном (точнее его составной частью - глиадином)  растительного белка, клейковины, которая содержится в злаковых. Данные нарушения исчезают при полном исключении из пищи глютена.

По данным зарубежных авторов, проводивших популяционные обследования, частота целиакии колеблется от 1 случая на 300 человек в Швеции и Ирландии до 1 случая на 500 человек в Израиле. Например, в Швеции на 9 млн. населения имеется 28 тыс. больных целиакией, в Финляндии на 5 млн. - 10 тыс. больных. Последняя международная конференция по целиакии, проходившая в Неаполе 19-24 апреля 1999 г. определила официальную частоту больных целиакией в мире (в соответствии со скрининговым обследованием 28 тыс. человек) - 1 больной целиакией на 184 человека.

В России целиакия считается одним из редких заболеваний. Данная точка зрения объясняется отсутствием диагностики. Появление соответствующих реактивов  4 года назад в Москве и Санкт-Петербурге позволило выявить у многих больных как классическую, так и скрытую (латентную) форму данного заболевания. Всего в Петербурге в течение последнего года диагноз «целиакия» ставится еженедельно 2-5 впервые выявленным больным.

 Симптомы и осложнения целиакии

Для активного проявления целиакии требуется сочетание трех факторов: наследственности, наличия в пище глютена и пускового механизма (эмоционального стресса, беременности, операции, вирусной инфекции и др.). В зарубежной медицинской литературе целиакию называют «Великий мим», так как ее проявления и осложнения разнообразны, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Основные симптомы заболевания: боли в животе, поносы или стойкие запоры, увеличение окружности живота, изменение аппетита от полного его отсутствия до резкого повышения, рвоты, отставание показателей веса и роста, боли в костях, самопроизвольные переломы, агрессивное поведение, замкнутость, апатия, депрессивные состояния, кожный зуд, аллергические поражения кожи и органов дыхания, частые вирусные заболевания, анемии, носовые или другие кровотечения. Из редких проявлений целиакии отмечается ожирение.

При длительном течении нераспознанной целиакии вследствие длительной интоксикации организма глютеном начинаются тяжелые вторичные иммунные нарушения: инсулинозависимый сахарный диабет, ЗПР (задержка психического развития), хронический гепатит, артрит по типу ревматоидного, тиреоидит, недостаточность надпочечников, увеиты, стоматиты, язвы кишечника, опухоли полости рта и желудочно-кишечного тракта, хронические недифференцированные температурные состояния, бесплодие и гинекологические заболевания, эпилепсия и шизофрения. При целиакии на 78% повышается опасность рака полости рта, кишечника и пищевода. Риск этих заболеваний снижается после 5 лет строгой безглютеновой диеты.

Клинические симптомы целиакии в зависимости от возраста следующие

У детей в возрасте до 2-х лет:

 диарея;
  метеоризм;
  тошнота и рвота;
  недостаточный прирост массы тела;
  недостаточность развития жировой ткани;
  анорексия;
  истончение волос;
  психомоторное возбуждение;
  судороги.

У детей после 2-х лет:

диарея;
  анемия;
  сниженный аппетит;
  низкий рос и вес;
  остеопороз;
  аллергические проявления (диатез, аллергические высыпания, поллиноз).
  У взрослых:
  диспепсия;
  боли в животе;
  потеря массы тела;
  психоэмоциональные расстройства (тревожность, дипресия и др.);
  миопатия, невропатия;
  вторичные иммунодифецитные состояния;
  анемия;
  герпетиформный дерматит;
  аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, тиреотоксикоз, аутоиммунный гепатит);
  ревматоидный артрит;
  кишечные кровотечения;
  лимфомы.

Группы риска по целиакии:

лица с хроническими поносами или с периодическими поносами и рвотами, поносами чередующимися с запорами;
  лица с постоянными болями в животе в сочетании с различными диспептическими нарушениями;
  лица с отставанием в физическом и/или половом развитии;
  лица с остеопорозом;
  больные сахарным диабетом 1-типа, аутоиммунным тиреодитом;
  лица с железодефицитной или мегалобластной анемией;
  лица с хроническим язвенным стоматитом, герпетиформным дерматитом, фурункулёзом и др. стойкими поражениями кожи;
  женщины с хронической невынашиваемостью беременности;
  женщины с первичной аменореей;
  мужское бесплодие;
  близкие родственники больных целиакией.
  Лицам из групп риска необходимо обследование с целью исключения целиакии.